Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM)

Der EBM ist Grundlage für die Abrechnung ambulanter ärztlicher Leistungen bei gesetzlich Versicherten. Festgelegt wird der EBM von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und den Spitzenverbänden der Krankenkassen.

Die einzelnen Leistungen werden im EBM mit Punktzahlen bewertet. Das Honorar des Arztes ergibt sich aus der Summe der Punktzahlen aus einem Quartal, multipliziert mit einem Punktwert in Cent. Der Punktwert wird folgendermaßen ermittelt: Am Ende des Abrechnungszeitraums wird der Geldbetrag, den eine Krankenkasse in einer bestimmten Region zur Verfügung stellt, durch die Summe aller Punkte geteilt, die sich bei den Versicherten in der Region angesammelt haben. Je mehr Punkte von den Ärzten abgerechnet werden, desto geringer fällt der Wert einzelner Punkte aus. Mit dem Punktesystem kann die Vergütung angepasst werden, ohne dass die Bewertungsmaßstäbe neu erarbeitet werden müssen.

Die Krankenkassen zahlen die Honorare nicht direkt an die Ärzte aus. Sie überweisen zunächst die gesamte Honorarsumme an die Kassenärztliche Vereinigung (KV). Die KV gibt die Honorare dann an die Ärzte weiter.

Seit 1. April 2005 gilt die neubearbeitete Fassung des EBM unter dem Namen EBM 2000plus. Für bestimmte Behandlungen gibt es nun einen festen Punktwert.